Σάββατο 15 Απριλίου 2023

Παρενέργειες χημειοθεραπείας

 Ποιές παρενέργειες είχα κατά τη χημειοθεραπεία και πως τις αντιμετώπισα;

Πριν τη διάγνωσή μου, η λέξη "χημειοθεραπεία" στο μυαλό μου σήμαινε κάτι το τρομακτικό. Όμως, παρ' όλο που οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας για τον δικό μου καρκίνο - καρκίνο του μαστού - ήταν μάλλον ασυνήθιστα πολλές και ισχυρές, εν τούτοις η χημειοθεραπεία δεν ηταν αυτή η τρομακτική κατάσταση που φανταζόμουν. Ήταν όμως σίγουρα μια πολύ δύσκολη περίοδος που διήρκεσε αρκετούς μήνες.

Για τις παρενέργειες δε με είχε προειδοποιήσει κανείς, και ήταν πολλές.

Μακάρι να είχα από την αρχή την πρόνοια να κρατήσω ημερολόγιο. Το ημερολόγιο άρχισα να το κρατώ μετά το 2ο κύκλο χημειοθεραπειών, ενώ καθώς αυξάνονταν από τον ένα κύκλο στον επόμενο οι παρενέργειες, βρήκα ότι η αποτύπωση των παρενεργειών σε ένα φύλλο excel ήταν πιο εύκολη. Στο ημερολόγιο σημείωνα τι έτρωγα κάθε ημέρα και μπορούσα να κρίνω ποιό από τα φαγητά με πείραζε και ποιό όχι, ενώ στο φύλλο excel σημείωνα σχολαστικά την εμφάνιση ή την ένταση κάθε μιας από περισσότερες από 20 παρενέργειες.

Κάθε στήλη μια παρενέργεια, κάθε γραμμή μια ημερομηνία. Η αποτύπωση των παρενεργειών σε ένα τέτοιο φύλλο βοήθησε εμένα και το γιατρό να υπάρχει μια εποπτεία της κατάστασης.

Κατ' αρχάς - τι είναι κύκλος χημειοθεραπείας;
Κάθε ογκολογικός ασθενής που υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία, θα ακολουθήσει κάποιο συγκεκριμένο σχήμα: συγκεκριμένα φάρμακα, τα οποια χορηγούνται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Στη δική μου περίπτωση, τα φάρμακα χορηγήθηκαν σε 6 περιόδους: 6 κύκλους.

Ανά τρεις εβδομάδες, πήγαινα στην ογκολογική κλινική και λάβαινα, ενδοβλεβίως και σε χρονικό διάστημα συνολικά περίπου 4-5 ωρών, τα φάρμακά μου. 

Συνήθως τις 2-3 ημέρες πριν τη χημειοθεραπεία αισθανόμουν κάπως καλά, όπως και την ημέρα της χημειοθεραπείας και την αμέσως επόμενη ημέρα. Οι παρενέργειες και η δυσφορία ξεκινούσαν τη 2η ημέρα μετά τη χημειοθεραπεία.

Τα φάρμακα που μου χορηγήθηκαν επηρέασαν:

  • Το στόμα: : μούδιασαν τα χείλη, κάποια στιγμή είχα ουλές στις άκρες των χειλιών, άλλαξε η γεύση στο στόμα, δεν μπορούσα να φάω καθόλου ζάχαρη επειδή τότε θα στέγνωνε το στόμα μου.
  • Το πεπτικό: είχα την αίσθηση της ναυτίας, ρευόμουν συνέχεια, έκανα - ευτυχώς πολύ λίγες φορές - εμετό, είχα έντονες ενοχλήσεις στο στομάχι και στο έντερο (και οι ενοχλήσεις ήταν πιο έντονες με κάποια φαγητά), ενώ η κύρια παρενέργεια ήταν οι διάρροιες: έχασα το 10% του βάρους μου κατά τη διάρκεια των χημειοθεραπειών.
  • Τρίχες: Πέσαν οι τρίχες από κάθε σημείο του σώματός μου. Από το τριχωτό της κεφαλής, φυσικά, αλλά οι τρίχες που μου έλειψαν περισσότερο από όλες ήταν οι βλεφαρίδες... Μόνο όταν τις έχασα συνειδητοποίησα πόσο σημαντική προστασία προσφέρουν στα μάτια από σκόνες και σκουπιδάκια. Ανυπομονώ να βγουν ξανά!
  • Νεύρα (;): Η χημειοθεραπεία φαίνεται να πειράζει κάποια νεύρα. Από τον 3ο κύκλο και μετά, άρχισα να αισθάνομαι τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών μουδιασμένα, ενώ τα βλέφαρά μου και οι μύες της κοιλιάς έκαναν σπασμούς που δεν μπορούσα να ελέγξω.
  • Μάτια: Υπήρχαν πολλές ημέρες που δυσκολευόμουν να δω. Άλλες φορές δεν μπορούσα να δω μικρές λεπτομέρεις, όπως τα γράμματα στο χαρτί, και άλλες φορές δεν μπορούσα να διακρίνω ούτε μεγάλα αντικείμενα, όπως βράχους σε ένα μονοπάτι.
    Δεν ήταν το οπτικό νεύρο που είχε επηρεαστεί - αλλά ένας συνδυασμός των σπασμών που έκαναν τα βλέφαρα, και των δακρύων που είχαν συχνά τα μάτια μου (όχι, δεν έκλαιγα - ίσως ήταν από τη σκόνη που τα μάτια μου έπρεπε να αντιμετωπίσουν έχοντας χάσει τις πολυτιμες βλεφαρίδες) με οδηγούσαν να βλέπω για μεγάλα χρονικά διαστήματα μια θολούρα. Και πως περνά ο χρόνος όταν δεν μπορείς να διαβάσεις, να δεις, να οδηγήσεις;
  • Δέρμα, νύχια και επιθήλιο μύτης: 
    Η χημειοθεραπεια στοχεύει τα κύτταρα που πολλαπλασιάζονται: και τα κύτταρα του δέρματος όπως και τα κύτταρα που δημιουργούν τα νύχια, ανήκουν σε αυτή την κατηγορία.
    Το δέρμα μου όπως και τα ιγμόριά μου ήταν σχεδόν συνεχώς στεγνά, και τα πολλά υγρά που προσπαθούσα να πίνω δεν φάνηκε να μπορούν να αντιμετωπίσουν επιτυχώς την κατάσταση. Στο δέρμα του προσώπου εμφανίστηκαν ρυτίδες που δεν είχα ξαναδεί. Το εσωτερικό της μύτης είχε "ξεραθεί". Το δέρμα έγινε πολύ ευαίσθητο: εμφάνισα κοκκινίλες στο πρόσωπο και στα χέρια. Τα νύχια έγινα πολύ ευαίσθητα και, στη διάρκεια των 5 μηνών φάνηκε σαν να έγιναν πιο πλατειά, καθώς το δέρμα αριστερά και δεξιά από κάθε νύχι έδινε την εντύπωση ότι "τραβηχτηκε" προς τα πίσω. Κάποιοι άνθρωποι θα χάσουν νυχια κατά τη διάρκεια των χημειοθεραπειών, εγώ περιμένω να δω εάν ένα μου νύχι έχει αποφασίσει να με εγκαταλείψει ή θα παραμείνει στο δάχτυλο του ποδιού μου.
  • Αδυναμία - ρίγη: 
    Κατά τη διάρκεια των χημειοθεραπειών κρύωνα συνέχεια. Ίσως οφείλεται στην "ελαφριά αναιμία" που σημείωναν οι εξετάσεις αίματος. Συχνά δεν ήθελα να αφήσω τη θαλπωρή του κρεβατιού (πάπλωμα + 3 κουβέρτες) επειδή δύσκολα μπορούσα να ζεσταθώ με 3 πουλόβερ + μια κουβέρτα τυλιγμένη γύρω μου. Η αίσθηση κρύου οδηγούσε με τη σειρά της σε ακινησία, ενάντια στις συμβουλές ότι κατά τη διάρκεια των χημειοθεραπειών πρέπει να κινούμαστε.
  • Την ικανότητα συγκέντρωσης.
  • Αίμα (λευκοπενία - ουδετεροπενία): Αυτή την παρενέργεια τη βάζω τελευταία, είναι όμως ίσως η σοβαρότερη. Τα λευκά αιμοσφαίρια προσφερουν την πρώτη γραμμή άμυνας το οργανισμού απέναντι σε παθογόνα - και αυτά επίσης κατακρημνίζονται από τις χημειοθεραπείες. Στη διάρκεια των 5 μηνών, κράτησα τον εαυτό μου σε "καραντίνα", στον πρώτο χειμώνα μετά την πανδημία που οι πολιτες άρχισαν να κυκλοφορούν μαζικά σε κλειστούς χώρους χωρίς μάσκα. Στη διάρκεια των 5 μηνών ανακάλυψα ότι δεν μπορούσα να τρώω οτιδήποτε και έπρεπε να προσέχω όλα τα φαγητά που μπορεί να περιείχαν "ζωντανά" κύτταρα και, επομένως, παθογόνους οργανισμούς.


Τελευταία χημειοθεραπεία - 23/3/2023

 Τελευταία χημειοθεραπεία σήμερα. Ένα "ταξίδι" που ξεκίνησε πριν από 5 μήνες ακριβώς.

Δε θα ξεχάσω εκείνο το βράδυ Κυριακής, που καθισμένη ανέμελα στο κρεβάτι, ψηλάφησα τον όζο. Στο ένα εκατοστό κάτω από το δέρμα, κάτι σκληρότερο από τον γύρω ιστό, σε μέγεθος (νόμιζα) φακής.
Ήταν πολύ γνώριμη αυτή η αίσθηση: Θυμήθηκα πως πριν από πολλά χρόνια, στις ΗΠΑ, στα πλαίσια ενημέρωσης για τον καρκίνο του μαστού, μια ιατρική εταιρεία είχε φέρει ομοιώματα μαστών από σιλικόνη σε κάποια από τα οποία είχαν "κρύψει" ένα "ογκίδιο" και εμείς έπρεπε να βρούμε σε ποιά από όλα τα ομοιώματα υπήρχαν αυτά τα ογκίδια.
Η πρώτη αίσθηση: σοκ!
Πάντα πίστευα (όπως όλες μας;!) ότι ο καρκίνος δε θα έφτανε ποτέ σε μένα. Δεν ξέρω γιατί το πίστευα: Ήμουν από τους ανθρώπους που "κυνηγούσε" τα βιολογικά μαρούλια, έτρωγε υγιεινά. Ήμουν (είμαι) αδύνατη, αθλούμαι, δεν καπνίζω, δεν πίνω αλκοόλ, ούτε (όπως φάνηκε στη συνέχεια) είχα γενετική προδιάθεση.
Κι όμως... Αυτή η σκληράδα ήταν εκεί, κάτω από το δέρμα, δεν άφηνε κανένα περιθώριο να την αγνοήσεις.
Ευτυχώς η ακτινολόγος στην οποία απευθύνθηκα την επόμενη ημέρα κρατούσε πάντα κάποιες ώρες για τις γυναίκες που είχαν "πιάσει κάτι". Γι' αυτή της την πρόνοια, της είμαι ευγνώμων.
Λιγότερο από 48 ώρες μετά την ψηλάφιση, ήρθε η πρώτη διάγνωση: "συμπαγές σκληρό μόρφωμα, ύποπτο μιτωτικής εξεργασίας".
Και τώρα; Τι κάνουμε; Όλοι μιλάνε για το "ταξίδι" στο χώρο των νοσοκομείων, αλλά από που "πιάνει" κανείς το νήμα;
Πήρα μερικά ονόματα χειρουργών: "Και τώρα τρέχα!" μου είπε.
Αυτή ήταν η πιο σημαντική συμβουλή: "Και τώρα τρέχα!"
Όπως αποδείχθηκε, time was of the essence, όπως λένε οι Άγγλοι. Κάθε εβδομάδα, ίσως και κάθε ημέρα μετράει, επειδή ο επόμενος υπέρηχος (σε άλλο ακτινολόγο) έδειξε ότι μέσα σε 3 εβδομάδες ο όγκος είχε υπερδιπλασιαστεί! Ο καρκίνος δεν αστειεύεται...
Γι' αυτό άκουσα με επιφύλαξη τον πρώτο άνθρωπο με τον οποίο επικοινώνησα να μου κλείνει ραντεβού για 10 ημέρες αργότερα.
O δεύτερος γιατρός ανταποκρίθηκε γρηγορότερα: 4 ημέρες αργότερα βρέθηκε ραντεβού για μαγνητική (σε ημέρα Κυριακή - η μόνη ημέρα που υπήρχε διαθέσιμο ραντεβού), το πόρισμα βγήκε την επομένη, και το ίδιο απόγευμα έγινε η βιοψία.
Ο όγκος "έδειχνε" τις άγριες προθέσεις του: η αύξησή του φαινόταν εβδομάδα με την εβδομάδα. Πλέον χρειαζόταν να ξεκινήσει κανείς με χημειοθεραπεία.
Όπερ και εγένετο.
Αυτά γινόταν πριν 4-5 μήνες.
Μετά την πρώτη ψηλάφιση, και μέχρι να ξεκινήσουν οι χημειοθεραπείες, το πρώτο διάστημα ήταν το πιο δύσκολο: έπρεπε να πάρω τη βέλτιστη απόφαση: να επιλέξω γιατρούς, να επιλέξω που θα γίνουν οι θεραπείες και όλα αυτά ενώ ήξερα ότι το ρολόϊ μετρούσε το χρόνο.
Είμαι ευγνώμων στον πολύ αγαπητό καθηγητή που, όταν του ζήτησα "να με αναλάβει", μέσα σε 48 ώρες λάβαινα την πρώτη μου χημειοθεραπεία. Κάθε μέρα μετρά...




Έμαθα τι σημαίνει "χημειοθεραπεία" με παρενέργειες για τις οποίες δεν με είχε προειδοποιήσει κανείς. Πολλές διαφορετικές παρενέργειες, ξεφύτρωναν η μία μετά την άλλη, ως "kinder έκπληξη". Αλλά σιγά σιγά και μέσα από πειραματισμούς, ή από τύχη, ή με συμβουλές που πήρα από ειδικούς, μπόρεσα να τις θέσω υπό έλεγχο... Και ίσως γράψω γι' αυτές κάποια στιγμή: επειδή είναι κρίμα οι παρενέργειες να είναι "εκπλήξεις" τις οποιες κάθε ασθενής θα ανακαλύψει μόνη της, ενώ ίσως δεν έχουν όλες την ίδια πρόσβαση σε πληροφορίες που είχα εγώ.
Τελευταία χημειοθεραπεία σήμερα.
Έχω μπροστά μου κάποιο διάστημα παρενεργειών, χειρουργεία, και άλλες θεραπείες - ελπίζω όχι τόσο "βαρβαρες" όσο οι πρώτες...
Η αντιμετώπιση του καρκίνου είναι ένα μεγάλο ταξίδι που, όποιος επιλέξει τη ζωή, δεν μπορεί να αποφύγει. Γι' αυτό, όσο νωρίτερα, τόσο καλύτερα.
Η καλύτερη συμβουλή: Αυτό που μας λένε συνέχεια οι γιατροί και εμείς ξεχνάμε γιατι λέμε "εεε, τώρα, δε θα τύχει σε εμένα" ή
"δε βαριέσαι, θα κάνω κάποια στιγμή μαστογραφία". Τακτικός έλεγχος (μαστογραφία) και στους ενδιάμεσους μήνες, ψηλάφηση!
Ας γνωρίζουμε: Υπάρχουν κάποιοι καρκίνοι που θα κάνουν την εμφάνισή τους σε λιγότερο από 12 μήνες από τον τελευταίο μαστογραφικό έλεγχο. Σε λιγότερο από 11 μήνες από τον τελευταίο μαστογραφικό έλεγχο. Αν μάλιστα περιμένουμε 14 ή 15 μήνες για να επαναλάβουμε τη μαστογραφία, μπορεί να έχει ήδη ξεφύγει.
Γι' αυτό: Τακτική, τακτικότατη ψηλάφηση.
Και αν - ο μη γένοιτο - βρεθεί κάτι, η συμβουλή είναι μία:
"Και τώρα τρέχα"!
Υ.Γ.
Απευθύνθηκα σε αρκετούς γιατρούς, είτε για να με αναλάβουν, είτε για να πάρω μια δεύτερη γνώμη. Είμαι ευγνώμων για όσα με φροντίδα μου προσέφεραν. Ιδιαίτερα ευγνώμων στους γιατρούς και τις νοσηλεύτριες που με πολλή αγάπη με φρόντισαν κατά τις χημειοθεραπείες - και ξέρω ότι αυτή την αγάπη και φροντίδα προσφέρουν σε κάθε ασθενή. Τους οφείλω πολλά (basically, τη ζωή μου!) Δημοσιεύθηκε στο Facebook στις 23/3/2023